有的高血壓其實是能根治的。但現實是，很多人吃了一種、兩種、三種甚至更多的降血壓藥，血壓依然降不下來，卻還在堅持調養，這讓人感覺不可思議。因為超過五分之一的服用三種以上降血壓藥的人，其高血壓診斷可能都是錯的。這些人很可能根本不是原發性高血壓，而是一種叫做原發性醛固酮增多症的疾病。
被忽視的原發性醛固酮增多症
這個病聽起來很陌生，但其實並不罕見，而且很多醫生都容易忽略。我印象最深刻的是一個三十多歲的小伙子，吃四種降血壓藥長達五年之久，血壓仍然控制不好，心肌也肥厚了，指標也升高了。在當地，他做過很多檢查，甚至抽血查過醛固酮腎素比值，結果也顯示明顯異常，但卻一直無人關注，繼續吃降血壓藥。
如果你是原發性醛固酮增多症患者，你的心臟衰竭和腎衰竭風險比單純高血壓患者更高。因此，吃了三種降血壓藥物仍無法控制血壓的人，一定要抽血檢查一個叫做醛固酮腎素比值的指標。如果指標大於30，就要高度懷疑自己的高血壓是由醛固酮增多引起的，而不是單純的高血壓。在這種情況下，服用許多如「地平」「沙坦」類降血壓藥都不會效，而是應該使用螺內酯、依普利酮這類抑制醛固酮分泌的藥物。一種藥可能就能取代之前的三種。
手術治療的可能性
如果你做了腎上腺CT發現有醛固酮瘤，還可以透過一個簡單的小手術將其切除或消融掉，就很可能徹底停藥，告別高血壓。
原發性高血壓與特殊族群的關注點
當然，說到這裡，我也必須強調，絕大多數高血壓仍屬於原發性高血壓，靠藥物是不能根治的，需要長期堅持服用降血壓藥並觀察血壓。但如果你在40歲以前就得了高血壓，吃了三種降血壓藥後血壓仍高於140/90，或者需要服用四種以上的降血壓藥才能控制住血壓，請務必重視原發性醛固酮增多症——這是一種可以根治的高血壓。
